تعرف حالة خزل المعدة وكسل الأمعاء بأنها حالة بطء او كسل في تفريغ المعدة والأمعاء بسبب خلل في حركة وانقباض العضلات المعدة والأمعاء مما يؤدي لزيادة مدة بقاء الطعام في المعدة وتأخر وصوله للأمعاء وبالتالي تأخر عام في عملية الهضم بحيث يشعر المصاب بهذه الحالة بالشعور بالامتلاء والتخمة سريعاً بعد تناول الطعام حتى وإن كانت كمية الطعام قليلة.

أعراض خزل المعدة وكسل الأمعاء (Gastroparesis):

عادة ما يشعر المريض المصاب بخزل المعدة بالتخمة والغثيان بعد تناول الطعام إذ إن من أهم الأعراض المصاحبة لحالة خزل المعدة وكسل الأمعاء هي:

• الشعور بالحرقة والحموضة وفي بعض الحالات ارتداد مريئي
• الغثيان والاستفراغ إذ يحتوي الاستفراغ على كمية من الطعام غير المهضوم.
• آلام في الجزء العلوي من المعدة.
• انتفاخ متكرر.
• فقدان في الشهية ونزول في الوزن غير مبرر.
• عدم انتظام في مستويات سكر الدم.
• سوء في التغذية.

تختلف حدة الأعراض من شخص لآخر كما قد لا تظهر هذه الأعراض لجميع الأشخاص المصابين بخزل المعدة وكسل الأمعاء لذا يجب مراجعة الطبيب المختص لمعرفة الحل والعلاج المناسب.

أسباب خزل المعدة وكسل الأمعاء

تعد حالة خزل المعدة من الحالات التي يجهل مسبب حدوثها المباشر إذ إن في الوضع الطبيعي يرسل العصب المبهم (vagus nerve) السيالات العصبية التي تنظم حركة وانقباض المعدة والأمعاء والتي بدورها تسهل عملية افراغ المعدة ونقل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة والقولون حيث إن في حالة خزل المعدة يحدث خلل في ايصال السيالات والنواقل العصبية من العصب المبهم مما يؤدي إلى بطء تفريغ المعدة للأكل.

كما قد يحدث خزل المعدة كمضاعفات بعد اجراء العمليات الجراحية للجهاز الهضمي التي قد تساهم أيضا في تغير السيلات العصبية للجهاز الهضمي.

أما النوع الأكثر شيوعا من حالة خزل المعدة هي التي تحدث مصاحبة لمرض السكري خاصة الأشخاص ذوي مؤشرات السكر غير المنتظمة إذ يعرف عن مرض السكري في حالة عدم الانتظام وارتفاع معدل السكر في الدم بتأثيره المباشر على تلف الأعصاب وحركة السيالات والنواقل العصبية منها العصب المبهم (vagus nerve) الذي يسبب خزل المعدة كما ذكر سابقا لذا يجب على المريض المصاب بالسكري الانتباه لمعدل السكر في الدم وأخذ العلاجات اللازمة بانتظام لتجنب مشاكل خزل المعدة.

تشخيص خزل المعدة

يتم تشخيص خزل المعدة وكسل الأمعاء من قبل الطبيب من خلال الفحص السريري واجراء بعض الفحوصات المخبرية والاشعاعية منها فحص التراساوند البطن بالطبع تختلف حالة كل مريض عن الآخر لذا قد يتطلب من الطبيب في بعض الأحيان لإجراء تنظير علوي للجهاز الهضمي ليتمكن من وضع التشخيص المناسب.

الخطة العلاجية لخزل المعدة وكسل الأمعاء

بعد تشخيص المريض بخزل المعدة وكسل الأمعاء يتم وصف الخطة العلاجية للمريض من قبل الطبيب والتي تشمل تغير في النمط الغذائي ووصف الأدوية اللازمة ويجب التنويه إلى أنه في بعض الأحيان قد يحتاج المريض لإجراءات جراحية معينة يتم الاشارة إليها من قبل الطبيب المختص.

الخطة العلاجية الغذائية لخزل المعدة

زيارة أخصائية التغذية بعد زيارة الطبيب جزء لا يتجزأ من الخطة العلاجية والتي من دورها توضيح الطعام المناسب الذي يهضم ويمتص سريعاً من قبل الجسم وبالتالي سرعة امتصاص العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن.

تشمل الخطة الغذائية النقاط التالية:

• تقسيم الوجبات من 4-6 وجبات صغيرة بكميات قليلة وغنية بالسعرات الحرارية.
• الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالدهون مثل الأطعمة المقلية والمقلوبة والمنسف.
• تقليل كمية الألياف في الحمية الغذائية والاعتماد على الخضار المطبوخة.
• يمكن تناول اللحوم والدواجن والأسماك المشوية كما يمكن تناول البيض.
• الاعتماد على الأطعمة الطرية والمهروسة وفي بعض الأحيان العصائر الغنية بالسعرات الحرارية.
• الابتعاد عن المشروبات الكحولية.
• تجنب الاستلقاء المباشر بعد تناول الطعام.
• تجنب شرب السوائل أثناء تناول الطعام.
• الابتعاد عن الأطعمة الغنية بالبهارات والأطعمة الحارة.

ومن الجدير بالذكر في بعض حالات خزل المعدة الشديدة قد يحتاج الطبيب لاتخاذ اجراء التغذية الأنبوبية المؤقتة لتحسين من الأعراض واكمال العلاج مع المريض.

المجموعة الغذائية	الأطعمة الممنوعة	الأطعمة المسموحة
الخضار	الخضروات الورقية مثل السبانخ/الملوخية/ الجرجير/ ورق العنب / الباميا	الخضار المطبوخة مثل البطاطا المسلوقة والجزر الكوسا والباذنجان / الشمندر/البطاطا الحلوة الخضار الطازجة المقشرة مثل الخيار والبندورة المقشرة
الفواكه	الموز/ التمر/ الفواكه المجففة/ الحمضيات	ما تبقى من الفواكه
الحليب	حليب كامل الدسم/ اجبان صفراء مثل الموزاريلا/الشيدر/ الأجبان المصنعة	الحليب الخالي من الدسم /اللبن/ الجبنة البيضاء/ الحلوم / الفيتا
اللحوم	اللحوم المصنعة	الدجاج والسمك واللحمة المشوي او المطبوخ / البيض
المخبوزات	المعجنات/ البيتزا /الخبز الأبيض / الفطائر المقلية	خبز الريف الشعير او الشوفان او النخالة
البقوليات	البقوليات الغنية بالألياف مثل الفاصوليا الحمراء/البيضاء/البازيلاء	البقوليات المقشرة مثل الحمص/ الفول/ شوربة العدس
السكريات والحلويات	الحلويات الغنية بالسكر او المقطرة	قطعة شكولاتة دارك / كيك محضر منزلي
الدهون	الزبدة والسمنة وكميات كبيرة من الزيوت والأطعمة المقلية	زيت الزيتون بكمية معلقة كبيرة
· يجب التنويه إلى أن حالة كل مريض تختلف · الممنوعات يمكن إعادة إدراجها في النظام الغذائي حسب حالة المريض

 

المراجع:

1. https://www.healthline.com/health/gastroparesis/gastroparesis-diet
2. https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-disorders-gastroparesis
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gastroparesis/symptoms-causes/syc-20355787
4. https://www.medicalnewstoday.com/articles/313873
5. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastroparesis