يعد مرض السيلياك او الداء البطني احد الأمراض المناعية التي تصيب الجهاز الهضمي و التي تحدث بسبب ردة الفعل الجسم المناعية ضد بروتين الجلوتين الموجود في القمح او الشعير او البرغل او الفريكة او الحنطة حيث يفسر الجسم الجلوتين كخطر فيبدا بمهاجمة خلايا الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى تغير شكلها و تأثر وظيفتها من امتصاص المعادن والفيتامينات و بالتالي يؤدي سوء امتصاص او نقص بالفيتامينات والمعادن ومن الجدير بالذكر ان مرض السيلياك مرض وراثي حيث تزيد احتمالية الاصابة به في حال اصابة احد الوالدين
اما حساسية القمح فهي تشبه مرض السيلياك من حيث الأعراض لكنها لا تؤثر على حجم او شكل او وظيفة خلايا الأمعاء الدقيقة كما أن فحوصات الدم المخبرية أيضا قد لا تظهر الاختلاف بين السيلياك وحساسية القمح إذ إن التنظير هو أفضل طريقة لتحديد التشخيص المناسب
تصيب حساسية القمح او السيلياك مختلف الأعمار لكن تظهر الأعراض بشكل أوضح على الأطفال إذ تؤثر على نمو الأطفال
أعراض داء السيلياك
-
- اسهال او امساك مزمن
- فقر دم ناتج عن نقص الحديد
- غازات ونفخة شديدة
- نزول بالوزن
- براز دهني
- الام بالمفاصل وترقق العظم
- تعب عام وارهاق
- امراض جلدية تحسسية
- تغير في لون الأسنان
- تنميل في الأطراف
- تشنجات عصبية
- تقرحات فموية
- عدم انتظام في الدورة الشهرية
- اجهاض متكرر او ضعف الاخصاب
- من الجدير بالذكر ان الأعراض قد لا تظهر أبداً كما قد تختلف من شخص لآخر من حيث الشدة أو حتى من حيث وجود العرض من عدمه ويعود هذا الاختلاف لعدة أسباب منها :
- طول فترة الرضاعة الطبيعية اللتي تلاقها الطفل
- عمر الشخص عند بداية تناوله لمصادر الغلوتين
- كمية الجلوتين المتناولة خلال اليوم
- درجة شدة تأثر الأمعاء بالسيلياك
الفئات المعرضة أكثر للاصابة بالسيلياك او حساسية القمح
عدا عن كون مرض السيلياك وراثي فإن وجود بعض الحالات المرضية تزيد من خطر الاصابة بالسيلياك أو حساسية القمح من اهم الأمراض التي تزيد خطر الاصابة بالسيلياك هي:
- السكري من النوع الاول
- الحمى الذؤابية
- التهاب المفاصل الريماتويد
- الغدة الدرقية
- متلازمة داون
- التهاب الكبد المناعي
- عدم تحمل اللاكتوز
- سرطان الامعاء
تشخيص داء السيلياك
بعد زيارة الطبيب يعتمد التشخيص على اجراء فحوصات دم مخبرية في البداية بعد ظهور النتائج يحدد الطبيب اجراء التنظير للمريض و يتم أخذ عينات أنسجة من المعدة و الاثني عشر بداية الأمعاء الدقيقة والتي تحدد اصابة الشخص بالسيلياك او حساسية القمح
علاج داء السيلياك
إلى الآن لا يوجد علاج لمرضى السيلياك و حساسية القمح سوى اتباع حمية خالية من الجلوتين التي تتمثل بالابتعاد عن بروتين الجلوتين الموجود في أصناف و منتجات القمح و الشعير والحنطة و النخالة و البرغل و الفريكة و الشوفان و جميع منتجاتهم إذ إن على الشخص المصاب بالسيلياك او حساسية القمح الانتباه للملصق الموضح على جميع المنتجات للتأكد من خلوها من مادة القمح او اي مادة تحتوي على الجلوتين إذ إن من أهم البدائل التي ينصح باستخدامها لمرضى السيلياك وحساسية القمح هي طحين الأرز أو طحين الذرة أو طحين اللوز او طحين بذور الكتان والتي تستعمل لصنع منتجات مثل الخبز و المعجنات و المعكرونة و الكعك والحلويات أما فيما يخص الشكولاتة فيجب الانتباه لاختيار الشكولاتة الخالية من الويفر إلا إذا كان موضح ملصق خالي من الجلوتين كذلك فيما يخص الصلصات و التتبيلات فيجب الانتباه لوجود ملصق خالي من الجلوتين أيضاً يجب الانتباه إلى نوع البهارات و التوابل المختارة إذ ينصح باختيار كل نوع بشكل منفصل كما يفضل اختيار الحبوب الكاملة من البهارات و طحنها منزليا للتأكد من خلوها من أي مصدر من مصادر الجلوتين أما فيما يتعلق بالخضار و الفواكه و اللحوم و الدواجن والاسماك و البيض فهي في الأصل خالية من الجلوتين إلا إذا تم اضافة مواد تحتوي على الجلوتين أو تم تحضيرها مع نفس المنتج الذي يحتوي على الجلوتين أما فيما يخص الألبان و الأجبان فهي قد تحتوي على الجلوتين إذا تم تصنيعها بإضافة مواد تحتوي على الجلوتين مثل إضافة مادة النشا على اللبن أو الشنينة أو اللبنة أو الجبن ومن الجدير بالذكر أن مرض السيلياك قد يكون مرتبط مع عدم تحمل اللاكتوز لذا فإن هؤلاء الأشخاص يجب عليهم تجنب الحليب و الأجبان التي تحتوي على سكر اللاكتوز بالإضافة الى الامتناع عن الجلوتين.
المراجع :
هي حالة تصيب الكبد تعرف بزيادة تراكم الدهون عليه إذ إن من الطبيعي وجود كمية قليلة من الدهون على الكبد إلا أن زيادة هذه النسبة بحيث تتجاوز 5% الى 10% من وزن الكبد هو ما يعرف بالكبد الدهني ومن الجدير بالذكر أن الكبد الدهني في مراحل بدايته لا تظهر على الشخص المصاب أي أعراض قد تدل على وجوده ومن الجدير بالذكر أن زيادة نسبة الدهون المتراكمة تؤدي إلى زيادة الالتهاب بالتالي تؤدي إلى ضرر بوظائف الكبد مما قد يؤدي إلى تشمع الكبد في إذا لم يتم اتباع الخطة العلاجية المناسبة
يعرف الكبد الدهني حسب المسبب بنوعين النوع الاول و هو الكبد الدهني الغير كحولي وهو ما يحدث فقط بسبب تراكم الدهون وزيادتها أما النوع الثاني وهو الكبد الدهني الكحولي وهو مايحدث بسبب زيادة استهلاك الكحول
مراحل الكبد الدهني
يقسم الكبد الدهني إلى 4 مراحل او درجات ينتقل الشخص المصاب من مرحلة إلى أخرى بشكل متزايد او متناقص إلى حد ما حيث أن المريض قد يصل إلى المرحلة الأخيرة التي لا يمكن الرجوع منها ومن الجدير بالذكر ان نسبة هؤلاء الاشخاص تتراوح ما بين 7%إلى 30% ، مراحل الكبد الدهني :
- كبد دهني بسيط حيث أن نسبة الدهون المتراكمة نسبة بسيطة
- التهاب كبد دهني وحالة التهاب تصيب الكبد وتزيد من حجمه بسبب وجود الدهون المتراكمة وتؤدي إلى تلف في انسجة الكبد
- تليف الكبد حيث تنتج هذه المرحلة بسبب زيادة ندوب الكبد الناتجة عن تلف الأنسجة كما تؤثر على وظائف الكبد بشكل ملحوظ
- تشمع الكبد و هي المرحلة الأخيرة من مراحل الكبد الدهني التي لا عودة منها وهي تنتج بسبب تليف أنسجة الكبد واحتلال الأنسجة التالفة المتندبة محل الأنسجة السليمة ومن الجدير بالذكر أن وظائف الكبد تتأثر بشكل كبير كما في بعض الأحيان قد لا يكون الكبد قادر على القيام بأي من وظائفه
أسباب الكبد الدهني
يحدث الكبد الدهني لعدة أسباب مريضية أو وراثية وفي بعض الأحيان قد يحدث الكبد الدهني دون وجود أي من الأسباب او العوامل المؤثرة حتى من أهم أسباب الكبد الدهني :
- زيادة الوزن او السمنة المفرطة
- السكري النوع الثاني
- مقاومة الانسولين
- ارتفاع ضغط الدم
- ارتفاع الدهنيات
- تأثير جانبي لبعض الأدوية
- تناول الكحول بشكل مفرط
- عوامل وراثية
أعراض الكبد الدهني
في العادة لا يظهر أي أعراض واضحة على المصاب بالكبد الدهني في المراحل الأولى و البسيطة لكن تبدأ الأعراض بالظهور عند زيادة درجة الدهون المتراكمة على الكبد، من أهم الأعراض التي قد تظهر على المصابين بالكبد الدهني هي:
- تعب عام وارهاق
- الم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
- اصفرار الوجه و العيون والبشرة
- حكة شديدة في الجلد
- احتباس سوائل في الأطراف
- الحبن وتجمع السوائل في البطن
- تغير في لون البول و البراز
- تضخم في أوعية الدم
- احمرار كف اليد
- فقدان الشهية ونزول بالوزن
- قلة التركيز
الخطة العلاجية للكبد الدهني
بعد أن يتم تشخيص المصاب بالكبد الدهني عن طريق الفحوصات المخبرية والصور الشعاعية وفي بعض الأحيان يتم أخذ عينات أنسجة يتم تحديد درجة الاصابة بالكبد الدهني بناءً على ما سبق يتم وضع خطة علاجية تتمثل الخطة العلاجية للكبد الدهني بتنزيل الوزن و تقليل استهلاك المشروبات الكحولية وتغير النمط الغذائي وإعطاء بعض المكملات الغذائية التي قد تساعد في تحسين حالة الكبد في بعض المراحل من أهم الأطعمة التي يجب تجنبها في حالة الكبد الدهني :
- الأطعمة الغنية الدهون والمقلية خاصة التي تحتوي على الدهون النباتية المهدرجة
- اللحوم الغنية بالدهون و اللحوم المصنعة
- كميات كبيرة من النشويات متل الأرز و الخبز الأبيض و البطاطا
- الحلويات و العصائرو المشروبات الغازية و السكريات
- تجنب تناول كميات كبيرة من البيض تزيد عن 2-3 حبات أسبوعياً
- تجنب زيادة تناول حصص الفواكه عن 3 حصص يومياً
أهم الأطعمة التي ينصح بتناولها في حالة الكبد الدهني:
- زيادة تناول الخضروات الطازجة
- تناول النشويات الغنية بالألياف وذات المؤشر الغلايسيمي المنخفض مثل البرغل والشوفان
- تناول الفواكه الغنية بمضادات الأكسدة مثل التوت، الجريبفروت ضمن الحصص اليومية
- تناول المكسرات الغير المحمصة لضمان الحصول على الأحماض الدهنية الأساسية
- اختيار اللحوم الحمراء الخالية من الدهون وصدر الدجاج دون الجلد
- اختيار الأصناف قليلة الدسم من مجموعة الحليب و الألبان
- تقليل كمية الملح المستهلك
- استخدام كمية قليلة من زيت جوز الهند او زيت الافوكادو او زيت الذرة
- تناول كميات مناسبة من الماء
