ماذا تعرف عن التنظير الهضمي السفلي FORTRANS ؟
يعتبر التنظير الهضمي السفلي وسيلةً تشخيصية هامة، حيث يتمكن الطبيب من رؤية بطانة القولون بالكامل وتشخيص العديد من الأمراض التي تصيبها، كما يتمكن من أخذ خزعات وإرسالها للتحليل إذا كان ذلك لازماً، كما يُعتبر التنظير وسيلةً علاجية أيضاً حيث يستطيع الطبيب باستخدام المنظار استئصال البوليبات الموجودة في بطانة القولون.
ولكي يكون التنظير ناجحاً ومفيداً، يجب على المريض القيام بمجموعة من التحضيرات والالتزام بتوصيات الطبيب المعالج بشكلٍ دقيقٍ وكامل، وسنتحدث هنا عن التحضير باستخدام FORTRANS
لماذا نحتاج لتحضير القولون ؟
يهدف تحضير القولون إلى إفراغه من الفضلات الموجودة فيه، وذلك ليتمكن الطبيب من رؤية بطانة القولون بشكلٍ واضح، فإذا لم يلتزم المريض بالتوصيات ستبقى بعض الفضلات موجودة مما يعيق الرؤية، ويجعل التشخيص صعباً وقد يكون مستحيلاً، لذا يجب الالتزام بحمية غذائية صارمة وتناول الأدوية كما يصفها الطبيب.
من جهةٍ أخرى يهدف التحضير إلى إنقاص احتمال حدوث المضاعفات، وذلك عبر معرفة كل العوامل التي يمكن أن تؤثر على سير التنظير مثل الأمراض التي يعاني منها المريض، والأدوية التي يتناولها، وقد يتطلب الامر إيقاف بعض الأدوية.
ما هي خطوات تحضير القولون ؟
يتضمن تحضير القولون ثلاث خطوات رئيسية، وهي تعديلات النظام الغذائي، وإيقاف الأدوية، وتناول أدوية خاصة بالتحضير:
أولاً: تعديلات النظام الغذائي:
تناول إفطاراً خفيفاً قبل الساعة 2 ظهراً من اليوم السابق لإجراء تنظير القولون مع الحرص على:
• تجنب الدهون والمقالي والحلويات.
• تجنب كل أنواع الطعام التي تلتصق فضلاتها بجدار القولون:
• تجنب الورقيات مثل السبانخ والملوخية.
• تجنب الحبوب مثل الأرز وخبز القمح.
• تجنب البذور مثل السمسم.
• تجنب الفواكه والخضراوات النيئة.
بعد الساعة 2 ظهراً وحتى منتصف الليل يمكنك تناول السوائل الصافية فقط، وتتضمن السوائل التي يمكن تناولها خلال هذا الوقت ما يلي:
• الماء: في هذه المرحلة يجب أن يشرب المريض الكثير من السوائل وخاصةً الماء لضمان عدم تعرضه للجفاف عند بدء تحضير القولون، حيث يفضل شرب حوالي ثمانية أكواب من الماء يومياً لتجنب الإصابة بالجفاف.
• ماء الشوربة الصافي بدون قطع لحم أو دجاج أو خضار أو أي محتويات أخرى.
• العصائر الشفافة مثل التفاح الشفاف أو الليمون الصافي أو المياه الغازية الفاتحة.
قد يتساءل البعض ما هي السوائل الصافية ؟ بشكلٍ عام، إذا كان السائل شفافاً أو شبه شفاف والرؤية ممكنة من خلاله فهو يعتبر من السوائل الصافية وبالتالي يمكن شربه قبل يوم من إجراء التنظير.
أما المشروبات الممنوعة فهي:
• تجنب الأطعمة ذات اللون الأحمر أو البرتقالي خلال هذه الفترة كعصير المنجا أو الرمان أو المثلجات أو المرق الأحمر، لأنّها قد تجعل القولون أو المستقيم يبدو وكأنّه ينزف دماَ.
• تجنب شرب الشاي والقهوة في اليوم السابق للتنظير، لكن إذا كان ذلك صعباً حاول أن تشرب الشاي الخفيف، والقهوة سريعة التحضير مثل النسكافيه لأن القهوة المغلية التركية قد تترسب على جدران القولون وذلك سيجعل الرؤية أمراً صعباً.
أما بعد منتصف الليل فيجب أن تلتزم بحمية مطلقة، فلا يمكنك تناول الماء أو القهوة أو الشاي أو التدخين.
ثانياً: التوقف عن تناول بعض الأدوية حيث يجب أن يتوقف المريض عن تناول بعض الأدوية مثل:
• التوقف عن تناول الأدوية التي قد تزيد من خطر النزيف أثناء التنظير الهضمي السفلي وذلك لمدة 5 أيام قبل القيام التنظير، ومن هذه الأدوية مُميعات الدم كالوارفارين والأدوية المضادة للالتهاب مثل الإيبوبروفين.
• التوقف عن تناول الـ Glucophage قبل التنظير بيوم كامل.
لكن يمكن أن يتناول المريض الأدوية القلبية، وأدوية الضغط، والأنسولين بعد تعديل جرعاته وذلك حسب استشارة الطبيب.
ثالثاً: تناول الأدوية الخاصة بتحضير القولون: يبدأ تحضير القولون الفعلي عند الساعة الرابعة مساءً من اليوم السابق للتنظير، ويتضمن تناول أدوية مسهلة على دفعتين، حيث يجب مراعاة ترك 4 ساعات بين التحضيرين:
عند الساعة الرابعة مساءا قبل يوم التنظير
• تناول ثلاث (3) حبات Dulcolax أو أربـع (4) حبات Purgaton، ومن ثم
• يذوب كيس من محلول FORTRANS كيس A في 1 لتر من عصير التفاح
• تشرب خلال ساعة.
• بعد تناول المحلول ولمدة ساعتين شرب كوب من 250 مل من الماء كل ربع ساعة.
عند الساعة الثامنه مساءا قبل يوم التنظير
• تناول ثلاث (3) حبات Dulcolax أو أربـع (4) حبات Purgaton، ومن ثم
• يذوب كيس من محلول FORTRANS كيس B في 1 لتر من عصير التفاح تشرب خلال ساعة.
• بعد تناول المحلول ولمدة ساعتين شرب كوب من 250 مل من الماء كل ربع ساعة.
متابعة شرب السوائل الصافية بعد ذلك قدر الإمكان، مع الالتزام بحمية مطلقة بعد متصف الليل.
• أخذ 4 حبات ديفلات DEFLAT قبل النوم في حال كان هناك نفخة مزعجة ليس بالضرورة.
ستؤدي هذه المحاليل إلى حركات أمعاء متكررة لدى المريض بحيث تقوم الأمعاء بطرح كل الفضلات الموجودة فيها ويصبح القولون فارغاً ونظيفاً، ومن الهام جداً الالتزام بتوصيات الطبيب بخصوص هذه الأدوية والمحاليل بدقة. كما يجب العلم بأن بعض هذه المحاليل لها تأثيراتٍ جانبية، فقد يشعر العديد من المرضى بالغثيان أو العطش أو الدوار، وإذا حدث هذا يجب على المريض أن يمنح نفسه استراحة لمدة نصف ساعة على الأقل من شرب المستحضر ويرشف ببطء من السوائل الصافية، ثم يعود لإكمال جرعات المحاليل الملينة عندما يشعر ببعض التحسن.
توصيات للتحضير في يوم الإجراء ؟
يتم إجراء التنظير الهضمي السفلي تحت التخدير، لذا يجب على المريض الالتزام بما يلي:
• الالتزام بحمية تامة منذ منتصف الليل، وهذا يعني عدم شرب القهوة والماء والتدخين.
• يُسمح بتنظيف الأسنان وتناول الأدوية الصباحية المعتادة مع رشفة ماء بعد استشارة الطبيب.
• يجب عدم ارتداء العدسات اللاصقة أو المجوهرات.
• تمنع قيادة السيارة أو تشغيل أي نوع من الأجهزة التي تستلزم اليقظة وردود الفعل السريعة في الساعات الـ 12 اللاحقة للتنظير ومن الضروري أن يكون هناك مرافق مع المريض ليقود له السيارة للعودة الى المنزل.
• على المريض إبلاغ الطبيب عن أي مرض يعاني منه أو أي دواء يتناوله، كما يجب على المريضة إخبار طبيبها إذا كانت حاملاً أو مرضعاً.
قبيل اجراء التنظير يجب على المريض خلع كافة ملابسه وارتداء الروب الطبي المخصص وسيتم تغطية المريض بالكامل والكشف فقط عن منطقة التنظير فقط.
تذكر أن تتصل بطبيبك إذا شعرت بأي أعراض أو شيء غير طبيعي مثل الشعور بالبرد أو بارتفاع درجة الحرارة، فقد يفضل الطبيب تأجيل التنظير إذا كانت هذه الأعراض تشير لوجود مشكلة جدية.
ماذا يحدث إذا لم ألتزم بالتوصيات ؟
تساعد التوصيات طبيبك على رؤية القولون بشكلٍ جيد، وبالتالي تساعده على وضع التشخيص الدقيق. ففي حال تعذرت الرؤية سيؤدي ذلك إلى صعوبة في وضع التشخيص وقد يطلب منك الطبيب إعادة إجراء التنظير.
لمعرفة المزيد عن التنظير الهضمي السفلي (تنظير القولون) اضغط هنا.
المراجع:
Medical News Today: How should you prepare for a colonoscopy?
Long Island Digestive Disease Consultants: Obesity Complication
Very Well Health: How to Do a Bowel Prep for Colonoscopy or Surgery
القولون العصبي
يعرف القولون العصبي او القولون التشنجي على أنه مجموعة من الأعراض تأتي مجتمعة تؤثر على الجهاز الهضمي تحديداّ على الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة ومن الجدير بالذكر أن القولون العصبي مشكلة يعاني منها النساء بنسبة أكبر من الرجال، لكن من الجيد أن القولون العصبي لا يؤثرعلى شكل الخلايا أو نسيج الأمعاء لذلك هو لا يعد مسبب لسرطان القولون أو سرطان المستقيم
أعراض القولون العصبي
الام في المعدة ومغص
امساك
اسهال
انتفاخ وغازات
تغير في نمط الاخراج
وقد يصاحب القولون العصبي بعض متل : التوتر، شعور بعدم الارتياح، صداع، عدم تحمل لبعض أنواع الطعام
ومن الجدير بالذكر أن النساء قد تتضاعف الأعراض ألماً أثناء الدورة الشهرية بسبب زيادة التقلصات والتشنجات في تلك الفترة
أما الأعراض التي تعد إنذارأحمر تستدعي زيارة الطبيب هي:
نقصان بالوزن
دم بالبراز أو أثناء الإخراج
حمى وحرارة مصاحبة للتقيء
يتم تصنيف القولون العصبي حسب الاعراض المصاحبة إلى 4 انواع كالآتي:
- قولون عصبي C وهو ما يرتبط بامساك شديد
- قولون عصبي D وهو ما يرتبط بااسهال
- قولون عصبي مختلط وهو ما يرتبط بتناوب الأعراض ما بين امساك واسهال
- اما النوع الأخير فهو يسمى بغير المصنف من القولون العصبي وهو ما لا ينطبق عليه أي من التنصينفات الثلاث المذكورة
مسببات القولون العصبي
تختلف النظريات حول مسببات القولون العصبي ما بين العوامل النفسية أو الجسدية إذ إن من أهم الأسباب التي أثبتتها الدراسات هي:
تشنج وانقباض عضلات الأمعاء
اختلال أو عدم انتظام في السيلات العصبية بين الجهاز الهضمي والعصبي
الالتهابات البكتيرية او الفيروسية التي تصيب الأمعاء
التوتر والعصبية
تغير في بكتريا الأمعاء النافعة بزيادة أو نقصان
ومن الجدير بالذكر أن القولون العصبي قد يتحفز بنوع الطعام أو النمط الغذائي المتبع فقد يزيد من الأعراض أو قد يخففها ويحسن منها لذلك فإن النمط الغذائي ونمط الحياة هو أفضل ما قد يحسن من القولون العصبي
الخطة العلاجية المتبعة
تنقسم الخطة العلاجية للقولون العصبي ما بين أدوية يصرفها الطبيب وحمية غذائية يتم اتباعها تحت اشراف أخصائي التغذية حيث إن أكثر الحميات الغذاية المناسبة هي حمية
FODMAP Diet ( Fermentable Oligosaccharide Disaccharide Monosaccharide And Polyols )
حيث إن هذه الحمية تعتمد على تقليل السكريات المعقدة مثل: سكر الفركتوز، وسكر الفروكتان، وسكر الجلاكتو، وسكر اللاكتوز، وسكر السوربيتول، وسكر المانتول ومن الجدير بالذكر أن أخصائي التغذية هو من يستطيع تحديد الأطعمة الغنية بهذه السكريات من الأطعمة القليلة بها حيث يعود السبب لتقليل هذه السكريات إلى أن القولون لا يستطيع امتصاصها بشكل جيد في حالة وجود القولون العصبي مما يؤدي إلى زيادة السوائل في القولون مما يؤدي إلى زيادة الغازات واانتفاخ وتغير في نمط الإخراج وفيما يلي قائمة بالأطعمة الغنية بالسكريات المعقدة وقائمة بالأطعمة الأقل احتوءاً بها
قائمة الأطعمة الغنية بالسكريات المعقدة وما يقابلها من الأطعمة الأقل احتواءاً بالسكريات المعقدة:
| المجموعة | الأطعمة الغنية بالسكريات المعقدة (يفضل تقليلها) | الأطعمة الأقل احتواءاً بالسكريات المعقدة |
| الفواكه والخضار | التفاح، الموز، الاجاص، المشمش، التوت، المانجا، النكترين، الدراق، البطيخ
الخرشوف، الزهرة، البروكلي، البصل، الثوم، الشمندر |
البرتقال، الجريبفروت، الفراولة، الكيوي، الموز الغير ناضج، العنب، الكوسا، الباذنجان، البطاطا، الجزر، الخيار، البندورة، الفاصوليا الخضراء، الخس |
| الحليب | الحليب، ايس كريم بالحليب، جبنة الريكوتا | حليب خالي من اللاكتوز، جبنة الشيدر، والموزريلا، والفيتا، واللبن |
| البروتين | اللحوم المصنعة مثل النقانق | اللحوم، الدجاج، الأسماك، البيض |
| الحبوب | القمح، الشعير | الشوفان، الأرز، الذرة، الكينوا، |
| البقوليات | الفول، العدس، فول الصويا،الحمص ، الفاصوليا البيضاء، والحمراء | الترمس، البازيلاء، الفول المقشر |
| السكريات | المحليات الصناعية | الاعتماد على المحليات الطبيعية متل الستيفيا |
| المكسرات | الفستق | اللوز، الجوز، الكاجو |
| المشروبات | المشروبات الغازية، العصائر الصناعية | الأعشاب متل اليانسون والكمون |
وفي الختام ننوه إلى أن هذه الحمية لا تتبع لفترات طويلة والهدف من هذه الحمية تحديد أكثر الأطعمة التي تحفز القولون العصبي والابتعاد عنها ويجب أن تكون تحت إشراف أخصائي التغذية
المراجع :
يعرف الارتداد المريئي على أنه ارتجاع حمض المعدة الى المريء بشكل متكرر ما يسبب شعور بالحرقة والغثيان حيث أن الارتجاع يحدث في الحالات المتوسطة بمعدل مرة اسبوعياً أما في الحالات الشديدة بمعدل مرتين أو أكثر أسبوعباً ومن الجدير بالذكر أن أسباب الارتداد المرئيي متعددة منها :
فتق في الحجاب الحاجز وهو أكثر المسببات تكراراً
زيادة الوزن أو السمنة
الحمل بالأخص في فترة الوحام
بعض الالتتهابات مثل: التهاب المفاصل الريماتويدي أو تصلب الجلد
أعراض الارتداد المريئي
عند الاصابة بالارتداد المريئي تظهر بعض الأعراض منها:
غثيان
الام بالصدر
الام أثناء البلع بالاضافة لصعوبة أثناء البلع
سعال مزمن
صوت التجشئ
صعوبة بالتنفس
ومن الجدير بالذكر أن الأعراض قد تزداد سوء أثناء الليل و يصاحبه أعراض أخرى مثل:
التهاب بالحنجرة
سعال شديد
عدم القدرة على النوم
الاصابة بالأزمة التنفسية بشكل مفاجئ أو قد تزيد من حدتها إن كان الشخص مصاب بها من قبل
الخطة العلاجية للارتداد المريئي
بعد تشخيص الطبيب للارتداد المريئي يقوم بوصف بعض الأدوية للمريض التي تساعد في تخفيف الأعراض إلا أن تغيير نمط الحياة واتباع حمية غذائية مناسبة للحالة هو العامل المساعد الأكبر في علاج مشكلة الارتداد المريئي حيث تتمثل الخطة الغذائية في اتباع حمية قليل الدهون بإشراف أخصائي التغذية ومتابعة حالة المريض منحيث سماح أو إبعاد بعض الأطعمة حيث إن من أهم الأطعمة التي تساعد في تقليل الارتداد المريئي هي:
الخضراوات الغنية بالمحتوى المائي مثل: الخيار، الخس والورقيات، الفاصوليا الخضراء، البروكلي، الزهرة
الحبوب مثل: الشوفان والذي يعد غني بالألياف مما يساعد في تقليل الحموضة بالاضافة إلى اختيار النشويات قليلة الدهون
الفواكه مثل: البطيخ، الموز، التفاح، الاجاص
اللحوم قليلة الدهون والدجاج والأسماك المشوية أو مسلوقة
بالدهون مثل: جبنة القشقوان، الشيدر، الموزريلا
المكسرات الغير محمصة، زيت الزيتون، الأفوكادو من مصادر الدهون المناسبة للارتداد المريئي
الأطعمة التي تزيد من حدة الارتداد المريئي
الأطعمة المقلية والدهنية
صوص البندورة المطبوخة
عصير الحمضيات
البصل والثوم
الأطعمة الحارة
المشروبات الغازية والغنية بالكافيين
أما فيما يتعلق بالعادات الغذائية فينصح باتباع مايلي :
تقليل كمية الوجبات وزيادة عددها بحيث يتناول الشخص 4-5 وجبات بكميات قليلة
الأكل ببطء واعتماد درجة حرارة متوسطة للأكل
عدم الأكل قبل النوم مباشرة بحيث تكون اخر وجبة قبل النوم ب 3-4 ساعات
الابتعاد عن التدخين
الا بتعاد عن تناول الكحول
الحفاظ على الوزن المثالي
المراجع :
- https://www.healthline.com/health/gerd#risk-factors
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17019-gerd-or-acid-reflux-or-heartburn-overview
